.RU

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания(ССЗ) — основная причина смертности среди населения трудоспособного возраста. Лица с симптомами заболевания ИБС и АГ образуют группу наивысшего риска развития осложнений и смерти от ССЗ.

Профилактика заболеваний — это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания (иммунизация, борьба с переносчиками болезней или кампания по борьбе с курением), но и на то, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания. Исходя из этого определения, в профилактике заболеваний ВОЗ предлагает выделять три стратегии:

1. Массовая профилактика — мероприятия, направленные на повышение образовательного уровня населения, формирование у людей установки на здоровый образ жизни и создание условий для его реализации. Это, в первую очередь, государственная политика по охране здоровья населения, экономическая политика, а также система средств массовой информации.

2. Выявление лиц с высоким уровнем риска развития болезни и коррекция факторов риска. Эти мероприятия являются сугубо медицинскими и требуют не только проведения массовых профилактических обследований, но и специальной подготовки медицинского персонала по методам оздоровления и индивидуальной профилактики.

3. Вторичная профилактика — выявление, лечение и реабилитация больных.

Чтобы успешно бороться с болезнью, следует изучить причины механизма ее развития. Однако в основе большинства заболеваний лежит не одна, а целый комплекс ее различных факторов. Существует длинная цепочка факторов, которые, действуя поодиночке и все вместе, приводят к болезни. При этом у одного человека преимущественное значение имеет одна комбинация факторов, а у другого – другая. Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска ССЗ. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять. К первым относят пол, возраст, наследственность. Известно, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Риск заболеть ИБС увеличивается с возрастом и для мужчин и для женщин. Люди, у которых ближайшие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность и повышенный риск заболеть ИБС.

Ко вторым факторам риска(ФР), которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Появившиеся в последние годы рекомендации по профилактике ИБС, предложенные рабочей группой Европейского общества кардиологов, Европейским обществом по атеросклерозу и Европейским обществом по гипертонии, предлагают выделять степени ФР. Например, по уровню гиперхолестеринемии: легкая — 5-6,5 ммоль/л; умеренная — 6,5-8 ммоль/л; выраженная — выше 8 ммоль/л.

Рекомендации ВОЗ содержат также более детальное разделение по уровням АД:

1. нормальное АД — систолическое АД (САД) ниже 140 и/или диастолическое АД (ДАД) ниже 90 мм рт. ст.;

2. мягкая АГ — САД 140-180 и/или ДАД 90-105 мм рт. ст.;

3. пограничная АГ — САД 140-160 и/или ДАД 90-95 мм рт. ст.;

4. умеренная и тяжелая АГ — САД выше 180 и/или ДАД выше 105 мм рт. ст.;

5. изолированная систолическая АГ — САД выше 140 и ДАД ниже 90 мм рт. ст.;

6. пограничная изолированная АГ — САД 140-160 и ДАД ниже 90 мм рт. ст.

Как уже отмечалось, риск развития ИБС возрастает пропорционально количеству ФР, но среди нескольких десятков выделяют три основных ФР: АГ, курение и гиперхолестеринемию (ГХС). Особое место занимает АГ, имеющая значение не только как ФР при ИБС, но и как самостоятельное патологическое состояние, опасное для жизни больного.

Около 23% взрослого населения страдает артериальной гипертонией, в старшей возрастной группе это число увеличивается. Около четверти больных не знает об имеющемся у них заболевании, а лечатся эффективно не более 15% больных. Четверть больных не лечились никогда, хотя имели многолетнюю историю повышения АД. Несмотря на то, что большинство больных (около 60%) имеют умеренное повышение АД, у 3/4 это повышение носит стабильный характер. Многие больные с АГ не предъявляют жалоб. В то же время известно, что стойкое бессимптомное повышение АД не препятствует прогрессированию заболевания и не ограждает больного от опасных для жизни осложнений.

В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит:

а) определить стабильность подъема АД и наличие патологических изменений со стороны внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек;

б) установить причину повышения АД (гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертония).

От успешного решения этих задач будет зависеть тактика лечения и прогноз. Чтобы установить возможные причины повышения АД, следует провести по возможности полное углубленное обследование для исключения симптоматической АГ, особенно у лиц молодого и среднего возраста. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена АГ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь (например, у мужчин 40-59 лет причиной повышения АД в 86% была гипертоническая болезнь, в 7% — симптоматическая АГ). Углубленное обследование потребовалось только 5-10% больных с активно выявленной АГ. Это были преимущественно пациенты с сомнительным анамнезом заболевания, клиническими признаками симптоматической гипертонии, с высоким АД.

Согласно последним рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ, профилактическое вмешательство требуется начинать:

1. Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты вне зависимости от регистрируемого уровня АД.

2. Если индекс массы тела Кетле равен 29,0 и более.

3. Если уровень общего ХС крови натощак составляет 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л и более; уровень ХС ЛВП падает до 39 мг/дл или 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 43 мг/дл или 1,1 ммоль/л и ниже у женщин.

4. При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки.

5. При низкой физической активности — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю.

Наиболее распространенным ФР среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечно-сосудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью. По мнению экспертов ВОЗ, нет “неопасных” видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по уменьшению одного-двух из них (например, с помощью специальных фильтров и др.) в целом не снижают опасность курения.

В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурящими, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.)

В борьбе с курением важную роль играют все медицинские работники, но особенно практикующие врачи и медицинские сестры, чаще всего контактирующие с населением. Люди чаще всего прекращают курить под влиянием совета медработников. Несомненно важен личный пример медсестер и врачей.

Привычка к курению — сложная психосоматическая зависимость, нередко определяемая типами курительного поведения. Врач должен терпеливо, но настойчиво ставить акцент на поиск “альтернативной” замены курения в каждом конкретном случае, вовлекая курильщика в “сотрудничество”, постепенно подводя его к мысли о необходимости и реальной возможности прекращения курения. Нужно создать у курильщика положительную мотивацию к отказу от этой привычки и убедить его, что всегда предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Рекомендуется научить пациента элементам аутотренинга с введением специальных формул (“Прекратив курение, я подарил себе пять-шесть лет полноценной жизни”, “Бросив курить, я почувствовал прилив здоровья” и т. п.). Иногда приходится прибегнуть к седативной и другой симптоматической терапии, а в случаях физиологической зависимости — к специфическому медикаментозному лечению.

Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заместительную. (Цель первой — выработать отвращение к табаку, для чего используются различные вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет и т. п.) Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, сходных по действию на организм с никотином, но лишеных его вредных свойств (лобелин, цитизин), или никотина (жевательные резинки “Никоретте”, пластыри, пластинки). Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также рациональная витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

Методом выбора при лечении табакокурения в последние годы является рефлексотерапия, которая оказывается весьма эффективной не только в отношении непосредственного отказа от курения, но и для профилактики возврата к курению, что часто наблюдается при краткосрочных методах лечения.


neprerivnie-geneticheskie-algoritmi.html
neprohodimost-kishechnika.html
nepryamoj-elektrosintez-peruksusnoj-kisloti-s-ispolzovaniem-in-situ-peroksida-vodoroda-generirovannogo-iz-kisloroda-v-gazodiffuzionnom-katode-chaenko-n-v-kornienko-g-v-kornienko-v-l.html
neravnovesnie-simvolicheskie-sistemi-i-psiholazeri-o-romane-umberto-eko-mayatnik-fuko.html
neribnie-morskie-produkti-ikra.html
nervnie-i-psihicheskie-bolezni-informacionnij-byulleten-novie-medicinskie-knigi-v-biblioteke-vgma-1-kvartal-2011-g.html
  • write.bystrickaya.ru/glava-administracii-n-v-linchenko-informacionnij-byulleten-administracii-sankt-peterburga-27-728-25-iyulya-2011-g.html
  • notebook.bystrickaya.ru/i-neobhodimie-sostavlyayushie-pitaniya-stranica-7.html
  • lecture.bystrickaya.ru/8-klass-istoriya-otechestva-kalendarno-tematicheskoe-planirovanie-urokov-istorii-i-obshestvoznaniya-na-2008-2009-uchebnij-god.html
  • control.bystrickaya.ru/chastnoe-uchrezhdenie-obrazovaniya-institut-parlamentarizma-i-predprinimatelstva-kafedra-politologii-i-gumanitarnih-disciplin-diplomnaya-kursovaya.html
  • laboratory.bystrickaya.ru/vor-opalnie-rasskazi.html
  • zadachi.bystrickaya.ru/obshie-voprosi-estestvoznaniya-i-g-petrovskij-predsedatel-akademik.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-disciplina-sd-f-05-proektirovanie-processa-okazaniya-uslug-specialnost-100101-65-servis.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/matematicheskaya-morfologiya-elektronnij-matematicheskij-i-mediko-biologicheskij-zhurnal-tom-10-vip-20-11.html
  • uchenik.bystrickaya.ru/igra-metod-oznakomleniya-doshkolnikov-s-prirodoj.html
  • spur.bystrickaya.ru/lekciya-na-temu-mezhdunarodnoe-patentovanie.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/zadachi-aukciona-priobshenie-uchashihsya-k-socialno-znachimoj-praktiko-orientirovannoj-deyatelnosti-formirovanie-navikov-komandnoj-raboti-razvitie-delovoj-aktivnosti-molodezhi-interesa-k-biznes-proektirovaniyu.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/razdel-4-obsluzhivanie-turistov-avtomobilnim-transportom-konspekt-lekcij-disciplina-ds-08-transportnoe-obsluzhivanie.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/pravila-kirhgofa-dlya-razvetvlennih-cepej.html
  • knigi.bystrickaya.ru/skotarenko-lidiya-viktorovna.html
  • studies.bystrickaya.ru/kozlov-v-v-k-59-psihotehnologii-izmenennih-sostoyanij-soznaniya-2-e-izd-ispr-i-dop-stranica-2.html
  • zanyatie.bystrickaya.ru/matrica-bkg.html
  • klass.bystrickaya.ru/bakalavrskaya-programma-kafedra-psihologii-i-pedagogiki-napravlenie-psihologiya-disciplina-konsltativnaya-psihologiya-kredit.html
  • knigi.bystrickaya.ru/sandemu-m-s18-zhenshina-s-berega-roman-per-s-norvezhsk-borisa-zlobina-stranica-11.html
  • thescience.bystrickaya.ru/human-rights-center-memorial-rossiya-moskva-103051-m-karetnij-pereulok-12-tel-095-200-6506-faks-095-209-5779.html
  • books.bystrickaya.ru/ekologicheskij-aspekt-v-dizajne-izdelij-iz-polimerov.html
  • institut.bystrickaya.ru/svodnij-plan-meropriyatij-provodimih-uchrezhdeniyami-kulturi-municipalnih-obrazovanij-kostromskoj-oblasti-v-yanvare-2011-goda-stranica-8.html
  • spur.bystrickaya.ru/lichnaya-kartochka-gazodimozashitnika.html
  • teacher.bystrickaya.ru/forma-2-d--osnovnoe-obshee-obrazovanie-nachalnoe-obshee-obrazovanie.html
  • paragraf.bystrickaya.ru/ya-ne-dam-svoyu-rodinu-vivesti.html
  • gramota.bystrickaya.ru/zakon-6-zavoevivaj-vnimenie-lyuboj-cenoj-robert-grin-48-zakonov-vlasti.html
  • spur.bystrickaya.ru/kozmodemyansk-privet-tebe-kozmodemyansk-vremya-v-kotorom-mi-zhivem-obladaet-sobstvennim-smislom-konec-veka.html
  • reading.bystrickaya.ru/markiz-de-sad-i-xx-vek-per-s-franc-m-rik-kultura-1992-256s.html
  • control.bystrickaya.ru/chudo-iz-bengali-i-promolvil-saadi-lukavij-prorok-niva-1906-32-s506-rbrauning.html
  • pisat.bystrickaya.ru/teoritecheskie-osnovi-np-detskogo-vozrasta-teoretich-osnovi-nejropsihologii-detskogo-vozrasta-6.html
  • tests.bystrickaya.ru/literatura-dlya-chteniya-1-klass-obucheniya.html
  • predmet.bystrickaya.ru/sluh-bez-ushej-chto-zhe-budet-za-konec-etidorpa.html
  • znanie.bystrickaya.ru/6of-lajnovie-metodi-raskrutki-internet-resursov-filipp-gurov.html
  • student.bystrickaya.ru/322-istochniki-plazmi-dlya-razdelitelnih-icr-ustanovok-uchebnoe-posobie-dlya-magistrantov-po-specialnosti-fizika.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-po-kursu-tehnologiya-dlya-10-a-b-klassa-prepodavatel.html
  • lesson.bystrickaya.ru/o-geoekologicheskih-aspektah-gidrogeologii.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.